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[图文]疑病症案例分析
2007/10/16 19:44:37 北京海明心理咨询中心-佚名   我要评论0

一、案例介绍

   [案例1]

   李山同学在高中毕业前夕体检时正巧感冒发烧。医生在为他听心脏时,低声自语说:“心尖区有点风吹样杂音……”李山就紧张地问医生是不是心脏病?严重不严重?医生回答他,这是生理性杂音,不要紧的。但李山同学却放心不下。他联想起上“生理卫生”课的老师曾说过心脏病是有杂音的。现在医生的话只是安慰自己罢了。于是坚信自己患上了心脏病,从此,他到处求医。虽然许多医生都认为他心脏正常,但他总认为医生安慰他。后来,他甚至离开所居住的城市,到北京、上海、广州等地四处求医。医生都说他是自己瞎猜疑。他很生气,说:“我难道还真希望自己生病不成?病生在我身上,我自己还不清楚?”最后,经心理医生诊断,李山同学患的是疑病症。

 

    [案例2]

   有一个乡村年轻教师,自觉身体不正常有三年多时间。在发病之前曾经在回家途中被自行车撞了一下,跌倒在地,碰破了头皮,左手腕关节也肿了,但一直没有昏迷过。他去乡卫生院,搽了点红药水,配了点消炎药便回家了。到家后,他便一直觉得头痛、头昏、头颅骨凹了一块,甚至感到身上血液流动得特别快,认为自己脑被摔坏了。一周后,他去县医院内科门诊,一位年轻的医生说,他可能是轻微脑震荡,并开了些内服药。可是,回家服药后病情并没有好转的迹象,从此他就认为自己脑子坏了。接着他又出现腹部不适,便认为自己肯定得了癌症,于是终日惶恐不安。他还估计自己活不了多久,便向家人交待后事,并且写了遗书。在此期间他先后去了七八家市场医院的内科、神经科、脑科看过病,做过B超、脑电图、脑CT以及其他多项化验。经常是看一、两次就换个医院,认为医生开的药都没有用,很少按医嘱坚持服药。另外,他还经常买些医学书籍和杂志,对号入座,钻牛角尖,别人向他解释也不管用。后来,他经人介绍前来心理咨询。从个性测试结果看,他在忧虑性、怀疑性和敏感性等方面得分偏高,说明他遇事比较容易敏感多疑和忧虑烦恼。此外,作为一个中学教师,具有较高的文化程度,使他有能力自查许多医学书籍、杂志来验证核实医生的诊断和治疗。而这又恰恰把他诱入误区,把为丰富医生学识与交流学术经验而写的典型个案照搬照抄,机械地对号入座,从而产生了不良的自我暗示。在寻找该年轻教师疑病症的症结时,特别是注意搜寻其以往遭受的生活挫折和心理创伤时发现,他小时家境贫穷,从小就很懂事,帮助父母干活、照看弟妹。可是他9岁时他的母亲就离开了他们,这给了他沉重的打击。但他仍然努力学习,成绩在学校里一直拔尖,课余时间还必须帮助父亲打草砍柴,照看弟妹,后来在他参加中学师资培训班学习临毕业前夕,他父亲因操劳过度猝然去世,他当时悲痛欲绝,两天两夜没有合眼、吃饭。就在被自行车撞倒之前,他学校晋升工资,他被刷下来,接着就出现了撞车事件。由引可见,这位中学教师早年的坎坷经历,特别是母亲的早逝和父亲的猝死所带来的痛苦和艰辛,使得他内心产生了不安全感、无助感和孤独感,缺少温暖、关怀和爱。而自己对头部和腹部病症夸大的结果,则可以使他有充分正当的理由来继续扮演病人的角色,心安理得地享受病人的待遇和权利,诸如病休在家养病、爱人的关心照顾、单位领导和同志们的看望和同情,暂时逃避了做为一个健康人所应承担的各种义务。

  二、案例分析

  疑病症病程迁延者居多,疗效常常不佳,一般的简单解释说服很难奏效,过多的检查和不当的解释会造成许多医源性暗示,患者自己去阅读有关医学书籍又易造成自我暗示,这一些做法都容易使患者的症状变得复杂难愈。因此,青少年患者一定要做好早期的预防工作,即使患上疑病症,也要做好自我调节工作。其主要的调节方法有如下方面:

  1.通过心理咨询法加以调节。疑病症患者千万不要自己看了点有关医学方面的书就“对号入座”,认为自己身体的某些不适或与书上描述的症状相似或相近,就诊断为自己患上了某病。实际上许多症状在许多疾病中都可能发生,就是正常人也有所表现。因此,千万不能不去看医生自己就“对号入座”。到医院看病,最重要的有三条:

第一,要相信医生,相信医生的各种检查,相信医生的解释和劝告,相信医生经反复多种检查后所作出的无器质性疾病的结论。

第二,要如实客观地陈述病情,不要夸大和做出不切实际的解释,积极主动地配合医生的诊断,不要把自己的感觉强加于医生。

第三,要正确看待医生间的诊断不一致的情况。

    2.通过心理调整法加以调节。患者通过正确地认识自己的病情,树立正确的人生观,积极参加各项活动和认真学习各门学科,把精力、精神集中到其他与“病”无关的事上,使自己的心理得到彻底的调整。因此,患者必须做好以下三方面的心理调整工作:

第一,要正确认识自己的病情。它不是身体上有病,而是心理上有病。要在“无器质性疾病”的前提下努力放下思想包袱和心理是负担,从个人“疾病”的小圈圈中跳出来,轻装前进。

第二,要把主要精力放在学习上,培养自己的多方面兴趣和爱好,积极参加一些有益的文体活动,增强身体素质和心理素质,转移自己对“疾病”的过分关注。无所事事和长期休学是无益的。

第三,要树立正确的人生观。不要“终天围着自己转”,视野要宽广些,度量要大些,平时要多为周围人考虑。

   3.通过自我暗示法加以调节。自我暗示语可以是:“我的身体其实是很好的,这已被所有检查过的和化验过的结果所证实,医生也都说自己是没有任何疾病的,现在自己应该坚信这点了。过去自己感觉到这儿痛那儿痛、这儿不舒适那儿不舒适,都是自己太敏感的缘故。其实任何一个正常人都会有这样的现象,这不是病,是一种正常人的“不正常”现象,会很快过去的。我今后不去想它了,不舒适的感觉就会消失了。现在我已经感觉到舒适多了,也不再为此而烦恼了,现在我对自己的健康充满信心。”自我暗示语可以根据自己疑病的情况,重新编写。但暗示语一定要毫不犹豫、直截了当,使自己接受“不必怀疑”的观念。一般每天自我暗示一次或数日一次,其效果较佳。

 

 

 



文章编辑:心网镜慧 
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