焦虑症

焦虑症是一种并非由焦虑刺激引起的或不能用焦虑刺激合理解释的、以焦虑情绪体验为主，同时伴有明显植物性神经系统功能紊乱的神经症。

一、临床表现

焦虑症可见病于任何年龄，但以40岁以前为多见。

临床表现主要为精神性焦虑和躯体性焦虑。

精神性焦虑即为焦虑的情绪体验。表现是既无确定对象又无具体内容的不安的害怕，或反复呈现不祥预感，似乎大难将临、祸在眉睫，但又说不清具体原因。表情紧张，双眉紧锁，皮肤苍白或多汗。

躯体性焦虑即为运动性不安和因交感神经功能亢进出现的躯体症状。运动性不安表现为搓手顿足、作立不安、往复徘徊。躯体症状则表现为口干、吞咽困难、上腹部不适、消化不良、腹胀、胸闷、吸气困难、过度换气、心悸、心前区不适或疼痛、早搏、颈部血管搏动感、尿急、尿频、阳痿、性欲冷淡、痛经、月经紊乱、耳鸣、视力模糊、周身不适、头晕及晕厥感等。

可分为急性焦虑症和慢性焦虑症。

急性焦虑症又称惊恐症，一个月内至少发作3次，每次不超过2小时。发作时明显影响日常活动。临床表现：不明原因的突然惊慌恐惧，具有强烈的失去自我控制感、大祸临头感、发疯感、窒息感、濒死感，且至少伴有下列症状中的4项：①心悸；②呼吸困难；③胸闷、胸痛、胸前压迫感或不适感；④喉部堵塞感；⑤头昏、头晕或失去平衡感；⑥手脚发麻或肢体异常感觉；⑦阵发性发热或发冷感；⑧出汗；⑨晕厥；⑩颤抖或晃动。

慢性焦虑症又称广泛性焦虑症。焦虑情绪体验持续1个月以上，发病期间工作、学习效率明显下降。临床表现为精神性焦虑和躯体性焦虑。精神性焦虑至少有以下表现之一：①经常感到无明显原因和对象的紧张不安或烦躁；②经常提心吊胆会发生某种不幸，但又说不出为何种具体不幸；③经常处于高警觉状态，如临大敌。躯体性焦虑有以下表现之一：①运动性不安，如坐立不安、往复走动、唉声叹气等；②交感神经功能亢进，如出汗、胸闷、头晕等。

二、诊断要点

一是必须同时具有精神性焦虑和躯体性焦虑，两者缺一不可，即只有精神性焦虑或只有躯体性焦虑，无论其焦虑严重程度如何，都不能诊断为焦虑症。二是并不存在足以引起焦虑的相应刺激，或者有相应的焦虑刺激，但刺激程度与焦虑程度和焦虑持续时间明显不相称，即焦虑反应并非起源于现实危险或不能用现实事件作出合理的解释。

摘自《实用心理异常诊断矫治手册》（傅安球编著，上海教育出版社，2001年5月）