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在生活中，有人总是不断重复地干一件事，想停停不下来，比方说洗手。心理学将这种情况称作强迫症。读者是否相信，强迫症状的机理很重要的一点就是性压抑？找到症结才能治愈症状。请看下面的具体案例。
■事件记录
李先生是一名轻度的强迫症患者，症状是不断洗手，想停都停不下来。他为人谨慎，极为认真，对自己要求很严，在单位是出了名的勤勤恳恳。就是这样一个人，却已经被强迫症状困扰了五年。
■咨询过程
（早上八点，一阵有规律的敲门声响起来。医生说“请进”，外面仍有一个男子的声音说：“我可以进来吗？”于是医生站起来为他开门。他一边说“谢谢”一边踱进屋来，拘束着不敢坐下。医生再三请他落座，他才小心地坐到沙发上。）
李先生（满脸愁容）：“我又犯错了，刚才在外面前台小姐那里，我竟然夸她真漂亮。医生，我并没有不好的意思，但是这句话就脱口而出，我向您们表示道歉，我又错了。”
（医生微笑地看着他，觉得他对于自己很不接纳，本来是很正常的一句话，他就能自责半天。那么，他来找医生是什么问题呢？是为了道歉？他的问题与他刚才说的这些道歉的话是否有某种联系？）
医生（微笑）：“你来我这里是想要得到哪方面的帮助？”
李先生（叹了一口气）：“我是强迫症，强迫洗手，每天不知道要洗多少遍手，我不想总这样，所以才来咨询。”
（医生发现他说话有一个特点，就是过滤情感，他本来是很痛苦的情况，被他一说却好像没有什么情感反应，好像听起来很平淡。这正是强迫症患者的普遍特点，他们普遍过于理智，压抑情感，有时压抑得连他自己也感觉不到情感了。要治疗他的强迫症状，也需要针对他的性格，改变他过于理智的特点，让他的情感流动起来，但这又谈何容易！他们需要长期的治疗，症状好转与性格改变相伴进行。另外，他最开始的道歉，也说明他有很强的罪恶感，总觉得自己错了，而这种罪恶感正是他需要治疗的关键之一。）
医生：“你好像很不接纳自己，总觉得自己错了，弄得自己很痛苦，你觉得这是为什么？”
李先生（想了想）：“这是因为我不接纳自己的性本能，总是压抑自己的需要。”
（这个回答让医生吃惊，经过询问，才了解到他曾经在多位医生处作过咨询，每次都是坚持一段自认为没有效果，于是换个医生再重新开始，这导致他对心理咨询有一些了解，又了解不深，对心理学的知识知道不少，却没有长程心理治疗为他带来的性格改变。医生意识到，在这种情况下，并不需要再教给他更多的知识，而是要更直接一些，直接针对他情感流动的问题来深入。）
医生：“我能感受到你压抑着很多情感，有对过去医生没能治好你的愤怒，有被强迫症状折磨的无助，有想要攻击我的冲动，还有许多美好的幻想。”
（这下轮到他吃惊了。）
李先生：“我这几句话能看出来那么多吗？看不出来吧，您怎么知道的？”
医生（笑了）：“这些正是你自己告诉我的呀，其实你并不是没有情感，而是不会表达，当你也能用语言去表达你自己汹涌澎湃的内心时，你的症状就会减轻。”
李先生（懊恼）：“是的，但我做不到。”
（这种句式“你说得对，但是”是心理病人常用的句式，尤其是已经达到神经症的病人，更是觉得自己被症状控制，想要改变却无力改变，越想要改变越改变不了。况且，他们会过于强烈地想要摆脱症状，对于自己性格弱点的改变却有一定的抵抗。估计他也知道，心理治疗并不需要他一直陈述症状、跟症状较劲，而是需要他更多地关注自己内心的感受，但他认为自己做不到，一下子把医生崩回去了。他像一座沉重的大山，别人一点善意的提醒都会被他理解为不理解、不接纳、强求甚至侵犯，那么，下面怎么办呢？无疑，继续强攻是不行的，那会招致他感到被控制，说不定还会重蹈他前几任心理医生的覆辙。医生想先绕开这个暗礁，找个巧妙的办法绕道而行。
于是，医生让他画一幅画，画什么都行。他画了一会儿画好了，拿给医生看。他画的是几个方块形的云彩，下面有一个妇女，手里牵着一个小男孩，妇女和男孩的面部都没画五官。这说明他的强迫是表面现象，背后还有更早期的创伤，他对于人的感知是模糊的，所以他没画五官；方块形的云彩也说明他的刻板性，不能自然地和人接触；画妇女和男孩可能象征着他的内心是不成熟的，还有对于成年女性的依恋。
医生把这些告诉他，他陷入了沉思。其实，他给医生的感觉本来也不像单纯的强迫性神经症，如果是单纯强迫的病人，那他们不会唐突地夸前台小姐漂亮，也不会那么冲动地连续换治疗师，测验显示的正和医生对他的感受一致，也就是说，他的强迫症背后有更多的情结。医生不仅需要对他的症状做工作，还需要加强作为治疗师支持、温暖、稳定这些力量，以避免他突然间退出治疗。
过了一会儿，他从沉思中回到现实，说：“的确是这样，我弄不明白我自己。”说完又陷入沉思。
医生等待着他，他现在和刚才的不同在于，刚才他并没有进入咨询的状态，对医生也不是很信任，但现在他开始进入体验
了，开始允许自己稍稍放下症状，体验性格上的特征和缺陷。这对于他将来的康复是会有帮助的。当然，必须承认他的治疗是长期的，不能指望一两次治疗就能解决问题，这还取决于他有没有做好长期治疗的准备。
首次访谈就这样结束了。）
（第二周同一时间他准时来到咨询室。第二次治疗，讨论了他的问题的形成原因，他早年父母离异，他跟着妈妈生活，妈妈是一个情绪不稳定的女人，有点歇斯底里，经常发脾气后再后悔得哭，幼小的他既深深依恋着妈妈，又害怕妈妈发脾气骂自己，他在这种矛盾中长大，立志要代替爸爸照顾好已然年老的妈妈，可是又患上了强迫症。他的成长经历是与他的问题有关的，他对妈妈的爱已然超出了儿子对母亲的爱，变成一种类似于丈夫对妻子的爱，可是他又不太接纳这种类似于“乱伦”的关系，过分压抑自己对妈妈的感情，从而出现强迫症状。他的强迫性洗手，其实就是要洗掉自己竟然爱妈妈的“罪恶”。
他在医生这里做咨询已经一年多了，症状已经好转很多，性格上也有很大改变。他的问题要想最终解决，最终还是要和他妈妈沟通，如果妈妈愿意为儿子进步，那李先生的进步就能够更快一点。
从春到夏，从冬到春，李先生的坚持让医生钦佩。希望他能够凭着这份执著和爱，最终走出困扰他的问题，走向灿烂的人生。）
■心理分析
强迫症状的机理很重要的就是性压抑，尤其是对于父母的爱与不洁想法最容易被压抑。当这些压抑发生以后，正常的想法就好像变得不正常，患者拼命要去除自己头脑里“错误”的想法，有时会通过不断洗手洗去罪恶，还有些则会陷入苏格拉底式的自问自答。
像李先生这样的来访者，他们的问题除了强迫，还有更严重的一些问题，比如和母亲的界限分化不良，情绪不稳定，容易追求即刻性的满足。这些问题使李先生的问题更加复杂，咨询师在治疗他的症状的同时，还要特别考虑和他的治疗关系，经常讨论治疗中发生了什么。
心理学中把像李先生这样频繁更换治疗师的来访者叫做“治疗师的杀手”，意思是说他们经常抛弃治疗，突然间把自己的想法付诸行动。对待这种来访者，治疗师需要有一定的预见性，经常在他还没有把想法付诸行动之前就和他讨论，处理治疗关系中的矛盾，这样可以在一定程度上避免他突然离开治疗。
另外，治疗师任何时候都不要被来访者表面的讨好或者自责所恭维，也许这正是他还感到不够安全的表现；如果他开始敢于表现一些更真实、对治疗师也更有挑战性的方面，倒是需要给他鼓励，因为他这才开始信任你。
关于恋母，这也是单亲母亲带儿子时常出现的问题，这里也给单亲母亲提出一些建议：丈夫走了，不要潜在地的把儿子当成丈夫，否则，儿子几乎一定会出现心理问题。您需要多鼓励儿子和男性接触，多鼓励他学习男性社会的榜样，和儿子之间保持一定界限，这样，儿子才能健康成长。
付诸行动：指的是一种心理防御机制，来访者把自己未考虑成熟的想法突然表现为行动，冲动性地追求即刻性的心理满足，在心理治疗中表现为突然脱离治疗、突然不经商讨改变治疗时间等。
