本期专家：环湖医院心理科副主任医师 罗兰兰

　　抑郁症常常伴随一些躯体症状，如睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、疼痛、周身不适、植物神经功能紊乱等等。抑郁症病人有时以此类症状作为主诉，因而长期在综合医院门诊游荡，得不到有效治疗。

　　病例重现

　　老王今年40岁出头，在公司被誉为“谈判专家”，尤其擅长跟外商沟通，很受领导器重。不过，三年前开始的怪病让老王饱受折磨。

　　最初的时候，老王觉得自己总是莫名其妙地紧张，工作就得笔直地坐着，休息必须直挺挺地躺着，经常把自己弄得身心俱疲。渐渐地，老王会不断地对别人说自己的眼球掉下来了，说自己不会走路了，但实际上他的身体没有任何异常。周围人都用异样的眼光看他，有些朋友试图跟他解释他也不听，老王坚信自己的脑子已经不能支配自己的身体。

　　现在，老王因为这些怪念头已经无法上班，只好四处求医。先看脑系科，很快就被转到心理科，经过检查才发现，原来因为工作强度大，老王的压力很大，很长时间没有任何事情能提起他的兴趣，而且，老王经常失眠，这也直接导致他精神较差。

　　病情分析

　　因为大多数人缺乏心理疾病相关知识，他们不太关心自己的情绪，不会去主动调整，而是认为难受的感觉过一过自然就会好了，老王就是这样一种情况。在诊断过程中，一开始老王不叙述任何与情绪有关的不适感，只是反复地说自己走不了路，但他明明是自己来求医的，根本不需要旁人搀扶。因此，医生将重点放在老王的情绪问题上。

　　抑郁症的核心症状包括心境或者情绪低落，兴趣缺乏、乐趣丧失和精力不足或过度疲劳。诊断抑郁状态时至少应该包括此三个症状之中的一个，老王实际上就处在抑郁状态之中。他所出现的睡眠紊乱、幻觉、焦虑等其他问题，都是与抑郁症相关的具体表现。因此，在治疗上肯定要从抑郁症的方向入手，进行药物和心理的协同治疗。

　　治疗方案

　　药物治疗：对于较严重的抑郁症患者，服用抗抑郁药物是必须的，但不少患者对用药有所怀疑，认为会造成药物依赖等不良反应，其实，在医生指导下服药，对于改善病情会有极大帮助。

　　老王是个小心翼翼、敏感多疑的人，对于药物的不信任感也就比别人更强。从第一次就诊之后，每天老王都要给医生打五六遍电话，继续不断重复自己的病情，并且告诉医生自己还是有疼痛感，换言之，不相信医生的判断，不想服药。但在服药一周后，老王的状况有了明显的改观，医生说，抑郁症治疗需要有一定的耐心，遵医嘱的病人，通常1-2周症状会减轻，最长3个月就可以正常上班。

　　心理疏导：治疗抑郁症，单纯服药是不够的，患者应该按时和医生沟通，积极配合医生的心理疏导，尤其是在情绪不稳定的时候。因为心理疾病不像其他疾病那样看得见摸得着，有的时候，心理医生会使用一些特殊手段来帮助患者建立自信，走出疑神疑鬼的状态。

　　比如，老王在用药第三天，又来到医院，还是坚持自己的脑子有问题，要求给自己做一个全面检查。医生这次满足了老王的要求，核磁检查的结果，彻底排除了老王患早老型痴呆的可能，老王才放下心来，安心接受抑郁症治疗。

　　家庭配合：通常，抑郁症患者的家人对于这种疾病的真实情况并不了解，他们看到患者的表现异于常人，只会说“不要想了，你这是没病找病”之类的话，对患者的打击更大。

　　老王不断给医生打电话，也说明他和家人的沟通甚少，或者家人对他这种絮絮叨叨的行为很厌烦，老王的情绪没有宣泄的渠道。家人认为老王外界干扰多，不愿意回家，实际上老王回到家得不到家人的理解和帮助。因此，抑郁症治疗期间家人的配合至关重要，如果作为病人家属，不了解自己该如何做，应该及时向心理医生咨询。