|
抑郁症也要寻医问药 |
|
|
作者：佚名 文章来源：互联网 点击数： 更新时间：2006-12-8 15:08:21  |
|
抑郁症是一类严重危害人类身心健康的常见精神疾病，主要表现为情绪的持久低落，兴趣的丧失，思维迟钝，意志行为减少，严重者伴有自杀观念和行为，部分抑郁症患者会出现幻觉和妄想。
根据中华医学会精神科分会2001年制定的中国精神障碍诊断与分类标准第三版（CCMD3），当一个人在一定环境因素影响或无任何原因地出现以上症状，持续2周以上不能自发缓解，影响到个人的社会功能如工作能力和学习能力，就应当考虑抑郁症。抑郁症的常见症状如下：
1.兴趣丧失、无愉快感；
2.精力减退或疲乏感；
3.精神运动性迟滞或激越；
4.自我评价过低，自责或有内疚感；
5.联想困难或自觉思考能力下降；
6.反复出现想死的念头或自杀、自伤行为；
7.睡眠障碍，如失眠，早醒或睡眠过多；
8.食欲降低或体重明显减轻；
9.性欲减退。
以上9项中存在4项即可作出诊断。
患病率高致残率高
当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位。而且预计到2020年将跃升到第二位，约13％－20％的人一生中曾有过一次抑郁体验。据世界卫生组织提供的数据，在全世界范围内，有三亿四千万抑郁症患者，每年有一千万到两千万有自杀企图，而有自杀行为者中大约70％患有抑郁症。
抑郁症在女性中的患病率为男性的2倍，主要与女性的内分泌因素有关，青春期、绝经期、产后都是妇女抑郁症的高危时期，其中更年期的情绪反应比较激烈，更年期几乎成为抑郁焦虑的代名词，可以推测，内分泌激素转换较快的时期容易发生抑郁焦虑等情感障碍。这可以说明抑郁焦虑是有病理基础的。此外，儿童期不良的成长环境，心理社会环境，特别是不愉快的生活事件或长期心理冲突对发病都有一定影响，各种躯体疾病也容易伴发抑郁症状。
抑郁症造成的经济损失相当巨大，给家庭也造成沉重的经济和精神心理负担，在世界前十种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中五种是精神疾病，其中抑郁症名列第一。重度抑郁可高度致残，即便是单纯的抑郁症状导致的残废也比高血压、糖尿病等疾病严重。试想一个人处于这样绝望、痛不欲生的心境中，生活质量受到的损害和家人所承受的负担之重是怎么估计都不算过分的。
知晓率低就诊率低
这样一种高患病率、高致残率的疾病，我们对它是否有充分认识呢？1993年世界卫生组织在15个国家或地区调查发现到综合医院内科就诊病人平均被识别率为55.6％，我国上海的识别率仅为21％，其中能够得到治疗的仅为10％。而得了抑郁症能够主动就诊或由家人、朋友或同事帮助就诊的患者更少。这说明公众和医务人员对抑郁症的认识普遍不足。
抑郁症患者就诊率低的原因之一是社会上广泛存在对精神疾病的歧视以及病人的自卑感。人们常常把抑郁症看作是性格的弱点，意志薄弱的表现，或是过多地强调抑郁症是精神压力或精神刺激的结果，片面地以为解决了现实问题，抑郁症就自然消失了，无需寻医问药；又由于抑郁症常常合并各种身体上的不适感，被疑为得了各种躯体疾病，作了多种实验检查而发现不了什么异常，得不到适当治疗。
抑郁症虽然病因尚不十分明确，但它是一种有明确生物学基础的疾病。目前研究提示它主要由体质因素和环境因素共同作用。家系研究、双生子、寄养子研究都提示个体的遗传素质对抑郁症的发生有重要的作用，其遗传方式可能是多基因遗传。
抑郁症的主要病理改变表现在中枢神经系统，突出表现为中枢单胺类神经递质特别是去甲肾上腺素和5－羟色胺的功能减低。其次可以出现神经内分泌异常，如下丘脑－垂体－甲状腺轴功能不足。神经影像学测量可发现抑郁症患者脑颞叶皮层特别是海马部位密度下降，神经元的树突减少和神经元的坏死。
及时就诊减少复发
抑郁症神经系统功能异常可以通过调节中枢神经递质功能的药物治疗且对大多数病人疗效不错，抑郁症是一种可以治疗的疾病。但由于抑郁症患者可能存在素质上的缺陷，病程有反复发作和转为慢性迁延性的可能。早期发现、早期治疗可以防止中枢神经系统不可逆的损害，足量足疗程的治疗可以减少疾病复发。
抑郁症首次发作的自然病程大约为6－24个月，不经治疗即使缓解，复发的危险性也高达50％，两次发作病人的复发率达70％，三次发作的复发率达90％。长期追踪研究发现抑郁症未经充分治疗病程呈慢性化倾向，长久不愈的抑郁症患者中枢神经系统发生不可逆的损害，认知功能出现明显的缺损，治疗更加困难，完全恢复的可能性更小，也就是造成了所谓的残疾。
抑郁症的治疗
药物治疗：首选方法，传统的抗抑郁药物包括单氨氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药，但由于副作用较多在临床使用受到局限。目前最新的治疗用药为SSRI类药物，其全称为选择性五羟色胺再摄取抑制剂。研究表明，五羟色胺是人体内细胞与细胞之间的神经递质，是细胞之间的信息“联络员，人的情绪变化与五羟色胺的均衡分布有关，而SSRI可以调整五羟色胺的不均衡分布，改善人的不良情绪。葛兰素史克公司生产的赛乐特属于SSRI类药物，适用于各种类型的抑郁症，临床疗效好，不良反应轻微。
心理治疗：支持性心理治疗，了解患者抑郁性神经症的病因、性质，消除患者的焦虑情绪，以正确的态度对待疾病，充分发挥患者的主动性与积极性，对配合医生进行治疗有较大益处。近年来发展了一些新的治疗技术，使疗效明显提高，其中较具影响的是认知心理治疗。该疗法的指导思想是，病人的抑郁情绪源于不正确的非现实认知，因此，治疗的目标在于改变患者的错误认知，通过自我监察、自我说理及自我强化，建立正确的认知，情绪也随之好转。有些治疗者更注重病人实际交往能力的缺陷及应变功能的不足，采取各种更具针对性的心理治疗，以增加患者的工作能力和社会适应能力。 |
| 文章录入：言言 责任编辑：言言 |
|
上一篇文章： 试试用音乐解郁吧
下一篇文章： 与您一起认识抑郁症 |
| 【字体：小
大】【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 |
